BEHANDELING VAN EEN AORTA ANEURYSMA

In april 2018 organiseerden we het Erasmus MC Thorax Foundation diner in het Hulstkampgebouw in Rotterdam. De veiling stond onder leiding van Alexander Pechtold die werd bijgestaan door Loes Luca die zorgde voor een scherpzinnig en humoristisch tintje. Een geweldig bedrag van € 300.000,- werd samengebracht door gulle donateurs! Hiermee kon dr. Alexander Hirsch onderzoek doen naar de behandeling van een aorta aneurysma samen met promovendus Savine Minderhoud.

In een interview vertellen ze meer over het onderzoek.

Wat wilden jullie met dit project onderzoeken?

“In het Erasmus MC doen we al jaren onderzoek naar hoe we een aorta aneurysma (verwijding van de grote lichaamsader) beter kunnen diagnosticeren en behandelen. De aorta is de belangrijkste slagader in ons lichaam: het verbindt het hart met de rest van ons lichaam. Als iemand een aneurysma heeft, wordt de kans groter dat de aorta scheurt. Deze scheuring noemen we een dissectie, waaraan helaas het merendeel van de patiënten overlijdt.”

“Gelukkig is er behandeling mogelijk. Patiënten met een aneurysma worden regelmatig gecontroleerd en soms preventief geopereerd als de diameter van de aorta een bepaalde grens bereikt. Nu geldt: hoe wijder de aorta, hoe groter de kans op een scheur. Echter, de kans op een dissectie (scheur in de slagaderwand) is niet alleen afhankelijk van de diameter van de aorta. Het blijft een lastige vraag: wanneer moet je als arts adviseren om preventief te opereren?”

“Met dit onderzoek wilden we achterhalen of er ook andere factoren zijn die een verwijding van de aorta kunnen voorspellen en daarmee het ontstaan van een scheur, zodat we in de toekomst patiënten met een aneurysma beter kunnen behandelen en een dissectie kunnen voorkomen.

Daarvoor hebben we nieuwe, geavanceerde beeldvormingstechnieken gebruikt waarmee we de maximale bloedstroomsnelheid, de richting van de bloedstroom en de wall shear stress (wandschuifspanning) konden berekenen. Wandschuifspanning betekent de druk die op een bloedvat staat.

Hiermee hoopten we een betere voorspelling te kunnen doen wanneer de aorta wijder wordt.“

Wat is het eindresultaat?

“In 2018 is Savine Minderhoud gestart met het verzamelen van veel data van patiënten. Deze patiënten ondergingen uitgebreide onderzoeken van de aorta, waaronder een MRI- en CT-scan. Na 3 jaar werden deze onderzoeken herhaald om de veranderingen te onderzoeken.”

“Naast de standaard onderzoeken voor het meten van de grootte van de aorta zijn ook geavanceerde 4D-flow metingen verricht. Dit is een nieuwe MRI-techniek waarbij de stroming van het bloed door de aorta in detail kan worden gemeten inclusief de wandschuifspanning.